Какво е ботокс?

Ботулиновият невротоксин А1, както е официално известен, е най-мощният известен невротоксин. Той се произвежда от бактерии. Ботоксът, както обикновено се нарича, е лекарство. В медицината се използва за лечение на напрежение, мигрена и други състояния. Но е най-известен със способността си да изглажда бръчки.

Ботоксът предотвратява освобождаването на ацетилхолин. Без този невротрансмитер, сигналите вече не могат да се предават от нервите към мускулите. Това поддържа мускулите отпуснати и изглажда кожата над тях.

Типичните приложения на ботокса включват бръчки около очите и по челото, включително линии на намръщване. Ефектът се проявява в рамките на два до пет дни след процедурата.

Самият ботокс се разгражда от ензими в рамките на няколко дни. Мускулната релаксация обаче продължава приблизително от четири до шест месеца, докато тялото образува нови нервни окончания. След това нервните сигнали могат да бъдат предадени отново на мускулите – и бръчките се връщат.

Отрицателни странични ефекти

Приложенията на ботокс в естетичната медицина са относително безопасни. Рискът намалява с опита на практикуващия.

Ако ботоксът бъде инжектиран случайно в кръвоносен съд, може да се стигне до животозастрашаваща дихателна парализа. Това се случва много рядко в практиката. Малко по-често срещани са трудностите с говора или преглъщането. Те могат да възникнат, когато се третират определени мускули в областта на врата.

Зрителни нарушения и увиснали клепачи

Ако възникнат усложнения, окото често е засегнато, което се дължи на факта, че ботоксът често се използва в горната част на лицето. Ако ботоксът случайно попадне във вътрешните очни мускули, това може да доведе до неправилно подравняване на очите и двойно виждане. В редки случаи клепачът – обикновено долният клепач – може да се обърне навън.

Не е необичайно веждата или клепачът да увиснат. Това може напълно да затъмни зрителното поле. Съответните насоки за лечение с ботокс посочват, че рискът от това усложнение е между 0,8 и 3,4 процента. Проблемът обикновено отшумява след няколко седмици. Същото важи и за почти всички други странични ефекти.

Алергични реакции

Независимо дали процедурата е била извършена правилно, тялото все пак може да изпита алергична реакция към инжекцията. Алергията обикновено не е насочена към самия ботокс, а по-скоро към определени добавки. Това също е рядкост.

Освен това могат да се появят всички странични ефекти, които обикновено се появяват при инжекциите, като например леки синини, подуване или зачервяване около мястото на инжектиране. Възможни са и главоболие, както и умора или неразположение.

Последици от дългосрочните инжекции

Невъзможно е да се каже със сигурност какви ще бъдат ефектите от редовните инжекции с ботокс за по-дълъг период от време, тъй като няма добри проучвания, изследващи употребата на ботокс в естетичната медицина.

Въпреки това, от други медицински контексти е известно, че ефектът може да намалее, ако се инжектира редовно за дълъг период от време. Това е така, защото тялото започва да произвежда антитела срещу невротоксина.

Различни проучвания показват, че инжекциите с ботокс могат да намалят мускулния обем с повече от половината. Този ефект може да продължи до една година след лечението. Степента, до която мускулите регресират и кои хора са особено податливи на този ефект, остава неясна.

Кой не трябва да се лекува с ботокс?

Ботоксът и хиалуроновата киселина са табу за бременни и кърмещи жени, тъй като няма данни дали могат да навредят на бебето. Лечението с ботокс също не се препоръчва за хора с мускулни заболявания или нарушения на кръвосъсирването.

Хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина се произвежда от самото тяло. Това гелообразно вещество принадлежи към семейството на полизахаридите. То има много функции, включително смазване на ставите, поддържане на еластичността на стъкловидното тяло в окото и овлажняване на кожата и съединителната тъкан.

Но колкото повече остаряваме, толкова по-малко хиалуронова киселина произвежда тялото ни. Това е най-ясно видимо в кожата. Тя се набръчква и еластичността ѝ намалява. Това прави хиалуроновата киселина интересна и за естетични процедури.

Изкуствена хиалуронова киселина

Изкуствената хиалуронова киселина се произвежда в лаборатория от бактерии и има различна химическа структура от тази на тялото. Следователно, тя не се разгражда толкова бързо и остава в тъканите по-дълго.

Хиалуронови филъри

Инжекциите с хиалуронова киселина се инжектират в кожата, за да заместят естествената хиалуронова киселина. Това е предназначено да намали бръчките и да направи кожата да изглежда по-плътна. Филъри като хиалуронова киселина също често се използват, за да направят устните по-плътни, а контурите на лицето по-изразени.

Рискове от хиалуроновите терапии

Инжекциите с хиалуронова киселина, подобно на лечението с ботокс, обикновено се считат за безопасни. Някои странични ефекти, дори при употребата на хиалуронова киселина, са свързани със самата инжекция, а не с активната съставка. Възможно е да се появят зачервяване и подуване. И двете обикновено отшумяват сами.

Най-сериозното усложнение е съдовата оклузия. Ако филърът притисне кръвоносен съд близо до очите, съществува риск от слепота. Също така ако кръвоносен съд е запушен, кожата в засегнатите области може да умре, процес, известен като некроза.

Проучване е изследвало колко такива сериозни усложнения са документирани досега след инжекции и е открило малко под 150 случая в световен мащаб от няколко милиона инжекции.

Тези данни обаче могат да служат само като грубо ръководство; те не са особено значими. За да се оценят надеждно страничните ефекти и дългосрочните ефекти, леченията би трябвало да се документират по-систематично. Това не е така, наред с други неща, защото хиалуроновата киселина не е лекарство, а медицинско изделие и следователно се предлага без рецепта.

Това означава също, че хиалуроновата киселина може да се инжектира не само от лекари, но и от алтернативни специалисти. И тук рискът от усложнения е намален, ако специалистите са квалифицирани.

Колко бързо се разграждат филърите

Хиалуроновата киселина се разгражда от ензими, предимно от ензима хиалуронидаза, известен още като хиалаза. Този ензим разгражда дългите вериги на хиалуроновата киселина. Това прави молекулите нестабилни и могат да бъдат екскретирани.

Колко време отнема това зависи от различни фактори. В области, които са подложени на много движение, като например областта на устата, това се случва по-бързо, отколкото в други области на лицето. Самият продукт също играе роля, както и метаболизмът на индивида. Ако е по-активен, продуктът също ще се разгради по-бързо.

Дълго време се предполагаше, че хиалуроновите филъри се разграждат най-късно след две години. Но все повече ЯМР и ултразвукови изображения на пациенти показват, че филърите често остават в кожата по-дълго.

На някои от изображенията останки все още са видими дори след повече от десет години. Подобни случаи обаче досега са документирани само в изолирани доклади – все още не са провеждани представителни проучвания.

Въпреки това, проучване на Международното дружество по естетична пластична хирургия сред членовете показва, че това вероятно не са изолирани случаи. Според проучването хирурзите са открили остатъци от филъри на повече от две години в половината от операциите си.

Поради липсата на добри проучвания, все още не е ясно какво точно причинява задържането на остатъци от филъри в кожата, каква роля играе самият продукт и какви други индивидуални фактори са замесени.

В зоните, където остават филъри, тъканта може да се възпали. Тази реакция води до образуването на така наречените грануломи, които образуват възли в кожата. Доколкото може да се съди от наличните данни, това също изглежда сравнително рядко.

Ако инжектирате филъри многократно, те могат да се застъпват. Това може да доведе до неконтролирано подуване. Пластичните хирурзи наричат това още „препълнени лица“. Остатъците от филъри също могат да причинят проблеми по време на процедурите на лицето, защото затрудняват достъпа.

Всеки, който обмисля лечение с ботокс или хиалуронова киселина е добре да потърси квалифициран съвет от лекар и да ползва добре обучени специалисти.